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克州:多举措保障让群众更有“医”靠

日期:2024-01-16
来源:克州日报
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克州医保部门多措并举,打出强化医保基金管理“组合拳”,保障群众医保权益,让群众更有“医”靠。

积极开展便民服务,让“惠民医保”提质增效。推进“最多跑一次”向“一次都不跑”升级,让基数调整、异地就医备案等工作全流程线上办,实现线上线下无缝衔接。聚焦群众办事痛点、难点问题,开展“帮办、代办、陪办”的流程体验、蹲点调研,全面推行“网上办”“掌上办”“电话办”等便捷服务。2023以来,参保群众异地住院就医直接结算2.74万人次,使医保服务工作线上有速度、线下有温度。

强化行风建设,让“暖心医保”服务升级。以“零差评、零投诉、群众满意”为标准,全面提升参保群众办事体验为切入点,着力推进医保经办服务便民化、标准化、规范化。设立党员先锋示范岗,党员干部主动亮身份、作表率,促进服务群众态度的转变和工作作风的转变。全州特困人员、脱贫巩固、边缘易致贫、突发困难户等困难群众全部参加基本医疗保险。

筑牢基金安全,为“安全医保”筑牢防线。深入基层一线了解掌握医保基金新趋势、新变化,严把医保经办机构基金支付审核关口,防止出现欺诈骗保、套取基金或挪用贪占各类医保基金的违法违规行为,切实维护医保基金安全。加强“两定”医药机构医疗保障服务协议管理,保持“骗保零容忍”的高压态势,结合日常巡查、专项检查、“双随机、一公开”、投诉举报核查等,探索建立新的基金监管执法模式,提升医保基金监管效能。通过引进第三方服务团队,及时发现违规使用医保基金情形,并协助稽核,提升医保监管效能。搭建视频监管通道,做到事中及时监管和提醒,逐步形成医保严监管的震慑力,守好群众的“看病钱”“救命钱”。

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